Apport PSA Libre
A côté du PSA Total, l'apparition du rapport PSA Libre / PSA Total en % (qui tend à s'abaisser dans les pathologies évolutives de la prostate) a tout d'abord laissé penser qu'il permettrait une meilleure approche du diagnostic d'adénocarcinome prostatique.
En fait, même si ce rapport a une importance pour la prise en charge du patient, son rôle essentiel est déterminé dans notre expérience à l'augmentation de la fréquence statistique du CA-P au fur et à mesure de l'abaissement du PSA Libre.
Nous nous penchons essentiellement sur la pathologie la plus fréquente; et nos interrogations lorsque le PSA Total est entre 2,5 et 10 ng.
Après prélèvements itératifs, il existe dans notre série et cette "tranche biologique" 52,4% d'adénocarcinomesprostatiques; mais surtout :
- 66,0% de Ca-P si le % du PSA Libre est < 15%
- 43,6% de Ca-P si le % du PSA Libre est compris entre 5 et 25%
- 30,0% de Ca-P si le % du PSA Libre est > 25%
NB : A côté de ce "partage classique", notons qu'il existe 2 contingents distincts lorsque le % se situe entre 15 et 25% :
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52% risque statistique de Ca-P si % du PSA Libre entre 15 et 20%
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30% risque statistique de Ca-P si % du PSA Libre entre 20 et 25% (similaire au % de Ca-P des patients dont le % du PSA Libre est > 25%.
Le % du PSA Libre entre 15 et 20% correspond à une tranche plus proche d'une donnée pathologique que d'une donnée simplement douteuse.
