A retenir des Biopsies et de l'Histopathologie
De notre expérience et dans la majorité des cas, nous privilégions les prélèvements par voie transpérinéale digito-guidés; dont l'intérêt est d'explorer l'ensemble des secteurs prostatiques, et notamment la base prostatique, siège de près de 30% de Ca-P.
Quelques semaines ou mois après les ponctions-biopsies transrectales, les Ca-P rattrapés sont dans la grande majorité des cas situés dans cette zone.
Le grade et le score de Gleason caractérisant la maladie sont en rapport avec l'ancienneté ou le degré d'évolution anatomique de la lésion. Dans notre recrutement, les "sujets jeunes" n'ont pas proportionnellement de Gleason plus élevé que les autres patients.
Restera à définir la notion de lésion bénigne à PSA Pathologique; et son rôle dans l'apparition secondaire du Ca-P. Nous restons hésitants à ce sujet; ce qui nous amène à la notion de biopsies itératives.
Les Questions du Patient ?
1- Que représente le Gleason ?
==> Le grade et le score de Gleason définissent "le type de la maladie"; son hormono-dépendance (grades 1,2,3); et/ou son agressivité (grades 4 et 5).
==> Le score additionne le grade le plus représenté, et le grade secondaire ou le plus élevé.
