Intérêt du TR
Au fil du temps, le classique Toucher Rectal (TR) de l'Urologue a perdu toute sa superbe ... . Geste indispensable du diagnostic dans les années 1970-1980, il s'est vu progressivement supplanté par la biologie, où le dosage du PSA est devenu l'outil primordial.
A la faveur d'une meilleure approche des Ca-P par le PSA, le dagnostic s'est progressivement orienté vers des lésions infra-cliniques. Ainsi, nous avons reproduit dans les tableaux ci-dessous l'évolution parallèle de la baisse du diagnostic clinique (périodes de 5 ans depuis 1989); et de l'augmentation des diagnostics de Ca-P en fonction du taux de TSA Total.
==> 17% des patients ont un TR normal ou adénomateux de 1989 à 1993 par rapport à 77% entre 2004 et 2008.
==> Sur la période 2004 - 2010 (519 patients), voir l'importance relative du couple PSA Total / TR en constatant que :
- 69,36% des Ca-P découverts sur cette période ont un PSA Total entre 2,5 et 10 ng/ml
- Mais seulement 13,3% dans cette tranche biologique avec TR évocateur du Ca-P !
Le TR reste "parfois" utile
Comme le démontre les exemples exceptionnels ci-après, il serait dommage d'oublier cet examen de base de l'Urologie pour rattraper de "rares égarements" de la biologie.
